根尖周病是指根尖及其周圍組織所發(fā)生的病變，其X線檢查十分必要，能確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，有助于治療方案的制訂。

一、根尖膿腫

1.根尖膿腫：分為急性和慢性兩種。急性根尖膿腫多由急性漿液性炎癥而來。也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作所致。慢性根尖膿腫可由于根尖肉芽腫的中央部分壞死、液化形成膿腔;或由急性根尖周膿腫轉(zhuǎn)化而來。

2.影像學(xué)表現(xiàn)：

(1)急性期：早期X線檢查一般看不出根尖周骨質(zhì)改變，有時牙周膜間隙稍微增寬;隨病情發(fā)展，可見以病原牙為中心，骨質(zhì)破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。

(2)慢性期：在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚，邊緣不光滑的小范圍骨質(zhì)破壞的低密度區(qū)，骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質(zhì)增生反應(yīng)。

二、根尖周肉芽腫

1.根尖周肉芽腫：是根尖周組織受到輕微緩慢的感染刺激而產(chǎn)生的炎性肉芽組織，是慢性根尖周炎的一種主要病變類型。

2.影像學(xué)表現(xiàn)：在病原牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)，病變范圍較小，直徑一般不超過lcm，周界清楚，無致密的骨硬板。病變周圍的骨質(zhì)正常或稍變

致密。

三、根尖周囊腫

1.根尖周囊腫常為根尖周肉芽腫轉(zhuǎn)變而來。肉芽腫由于某些原因，營養(yǎng)來源受到限制，其病變中心發(fā)生變性、壞死、液化而形成囊腫。隨囊液不斷分泌增多，囊腔也逐漸擴(kuò)大。鏡下見囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，有上皮釘突形成，囊內(nèi)有膽固醇晶狀，囊壁內(nèi)有時有透明小體。

2.影像學(xué)表現(xiàn)：多有齲齒、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖為中心，形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū)，邊緣清晰銳利。由于囊腫發(fā)展極為緩慢，周圍骨質(zhì)受到長期的刺激，在囊腫邊緣形成一致密的線條影。